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康復保健

  一、大腿截肢者裝配假肢前的保健
  
  1.皮膚保健
  
  為使您的殘肢皮膚保持在良好的狀態(tài)下,每天晚上你應做到以下幾點:
  
  (1)使用溫水及中性肥皂清洗殘肢皮膚。
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  (2)將殘肢徹底沖洗干凈,避免肥皂刺激你的皮膚。不要將殘肢長時間的浸泡在溫水中,因其可使你的皮膚軟化導致水腫。
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  (3)徹底擦干皮膚,避免使勁摩擦等可能刺激皮膚的因素。
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  注意事項:
  
 ?、倜咳諗?shù)次輕柔按摩殘肢,這將有助于減輕殘肢的敏感性而增加殘肢對壓力的耐受性。
  
 ?、诒苊馓旯螝堉つw或使用洗滌劑及護膚霜等,因其可能刺激皮膚而致皮疹。
  
  2.殘端纏裹
  
  纏裹彈性繃帶,使殘肢縮小并成形,為裝配假肢做準備。使用干燥的繃帶,殘肢也應是干燥的。彈性繃帶的纏裹應該是在所有的時間里(白天和晚上),除洗澡時、按摩殘肢時或鍛煉時。
  
  (1)繃帶纏繞開始于腹股溝處,繃帶卷朝外,然后從后往前纏繞覆蓋內側,要確實保持繃帶平整,避免產(chǎn)生皺折刺激皮膚。
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  (2)繃帶沿殘肢后面繼續(xù)往前往下纏繞至殘肢末端外側。
  
  (3)繼續(xù)使繃帶呈斜形來回纏繞直至殘肢皮膚完全覆蓋,繃帶在穩(wěn)固加壓的情況下完全覆蓋住殘肢至少需兩層。
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  避免順一個方向環(huán)繞殘肢末端,這樣易至疤痕處產(chǎn)生皺折。不可環(huán)行纏繞繃帶,易阻礙血液循環(huán)。殘肢末端處應加壓纏繞,朝向髖關節(jié)方向時減小壓力。腹股溝大腿內側的軟組織應全部包住。
  
  (4)繃帶纏繞至髖部時,應盡可能高的從大腿內側交叉纏繞住髖關節(jié)。
  
  (5)將繃帶從后面繞至骨盆,從腰下繞至健側腿一邊,再返回到殘肢側,再度纏繞住髖關節(jié)。
  
  (6)繃帶末端成斜形,用膠布固定于殘端,不要使用別針。
  
  纏繃帶處不應產(chǎn)生疼痛,如感覺疼痛,應移動繃帶或重新纏繞。每隔3-4小時重新纏繞一次繃帶,或當繃帶滑脫、打褶時需重新纏繞。
  
  3.彈性繃帶的處理(圖略-請下載全文)
  
  使用清潔的彈性繃帶有助于防止皮膚問題的產(chǎn)生。
  
  (1)彈性繃帶使用超過48小時即應進行清洗。
  
  手洗彈性繃帶,使用中性肥皂及溫水,并用清水徹底清洗,不要用力擰繃帶。
  
  (2)將彈性繃帶平攤于表面光滑的地方晾干,以免損壞彈性。
  
  避免直接的熱輻射及陽光曝曬。
  
  不要放置于干燥器中;不要懸掛晾干。
  
  4.體位(圖略-請下載全文)
  
  按照下列姿勢,可以使你的殘肢得到充分的運動,并能保持彈性繃帶的正確位置。
  
  (1)仰臥:
  
  任何時候當你仰臥時都應采取這種姿勢:
  
  躺在硬板床上,不要在殘肢下放置枕頭,保持殘肢平放在床上,兩條腿應并在一起。
  
  (2)俯臥:
  
  當你俯臥時,應采取下面姿勢:使用硬板床,保持髖部平放于床上,兩腿并攏。
  
  (3)坐位:
  
  避免長時間的坐位。坐位時應注意下列事項:
  
  坐在硬椅子上,身子挺直,重心落在兩髖之間。兩腿并攏。
  
  5.鍛煉(圖略-請下載全文)
  
  為保持或增強肌肉的力量及彈性,應在理療師的指導下進行殘肢鍛煉。鍛煉時解除彈性繃帶,保持正常的呼吸,這在鍛煉時是很重要的。
  
  (1)屈髖:
  
  抬起殘肢朝向胸部,保持健側肢體平放在床上。
  
  保持殘肢盡可能靠近胸部,按正常呼吸數(shù)5次,然后休息。再次重復鍛煉。
  
  (2)伸髖:
  
  首先將兩腿彎向胸部。用手抱住健側腿用力壓向胸部,殘肢側放平并用力壓向床板。保持這種姿勢數(shù)5次正常呼吸,然后休息。再次重復鍛煉。
  
  (3)等張伸髖:
  
  將一小毛巾卷放置于殘端下,向下壓迫毛巾直到臀部離開床面為止。保持這種姿勢一呼一吸5次,然后休息。重復鍛煉。
  
  (4)等張髖關節(jié)外展——內收:
  
  將一小毛巾卷放置于大腿中間,使用至少兩英寸寬的布帶將兩腿捆在一起。試著往兩側分開腿,保持這種姿勢一呼一吸5次。
  
  用兩腿擠住毛巾,保持這種姿勢數(shù)5次,然后休息。再次重復此種鍛煉。
  
  (5)髖關節(jié)內收——外展:
  
  將一小毛巾卷放置于兩大腿之間。使殘肢盡可能遠的向外側移動,再將殘肢收回擠住毛巾卷。重復5次這種動作。然后休息。
  
  (6)臀肌訓練:
  
  收緊臀部,持續(xù)這種姿勢數(shù)5次,然后放松,重復此種訓練數(shù)次。
  
  (7)伸髖運動:
  
  俯臥于床上,將殘肢向屋頂方向舉起,不要使髖部朝背部方向移動。保持此種姿勢數(shù)5次,然后放松。再次重復鍛煉。
  
  (8)髖關節(jié)外展:
  
  側臥位,將殘肢向屋頂方向舉起,不要使髖部朝前或朝后移動,保持此種姿勢數(shù)5次,然后放松,再次重復鍛煉。
  
  (9)伸髖:
  
  迫使殘肢后伸,避免髖關節(jié)向前或向后移動,保持此種姿勢數(shù)5次,然后放松,重復鍛煉。
  
  6.行走(圖略-請下載全文)
  
  盡可能的活動,這將有助于保持你的肌肉強度及耐疲勞能力。行走時需保留彈性繃帶。
  
  (1)假如使用助行器:
  
  檢查你的助行器,確保使用安全,助行器的腿應保持同一高度,保持殘肢靠近健側腿并垂直于地面。不要將殘肢放置于助行器的橫桿上休息。
  
  (2)如果使用拐杖行走:
  
  檢查你的拐杖,確保使用安全,查看拐杖的頂端有否磨損。拐杖的扶手應該牢固,拐杖上不應有任何松動的螺絲。保持殘肢靠近健側腿并垂直于地面。不要將殘肢放在拐杖扶手上休息。
  
  7.注意事項
  
  做到:
  
  (1)每天晚上清洗殘肢。
  
  (2)所有的時間里殘肢都應包裹彈性繃帶。
  
  (3)經(jīng)常重新包裹殘肢。
  
  (4)經(jīng)常清洗彈性繃帶。
  
  (5)盡可能多的行走。
  
  (6)經(jīng)常鍛煉保持殘肢強壯有力。
  
  (7)在適當?shù)捏w位下保持殘肢的活動性。
  
  禁忌:
  
  (1)浸泡殘肢。
  
  (2)剃刮殘肢。
  
  (3)在殘肢上應用洗滌劑。
  
  (4)長時間的坐姿。

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